“一名蛛網膜下腔出血的患者，32歲，CTA(CT血管造影術)檢查明確大腦中動脈巨大動脈瘤……”日前，下夜班剛剛到家的沈陽市第五人民醫院神經外二科血管組醫生張希陽，就接到了醫院需要緊急支援的電話。患者情況危急，時間就是生命。張希陽不到20分鐘就到達了醫院導管室，和同事們一起著手準備一臺難度巨大的動脈瘤手術：為這位年輕患者拆除顱內“不定時炸彈”。

　　制定“彈簧圈栓塞治療”方案

　　患者在家中無誘因突發劇烈爆炸樣頭痛，頸部僵硬疼痛，左側肢體活動不靈。頭部CT提示蛛網膜下腔出血，右顳葉血腫。經驗豐富的神經外二科主任張東強考慮患者蛛網膜下腔出血極有可能為右側大腦中動脈瘤破裂導致，立即聯系影像科，爭分奪秒為患者開辟綠色通道，明確動脈瘤相關的血管情況以及毗鄰關系，為“拆彈”做好完善的前期準備工作。

　　張東強帶領介入血管組醫生為患者制定治療方案。考慮患者年輕，大腦中動脈瘤巨大，瘤體遠端多條分支，開顱夾閉動脈瘤創傷大，并發癥嚴重，患者術后遭受的痛苦也很巨大，張東強建議行血管內介入彈簧圈栓塞治療。

　　“拆彈”過程步步驚心

　　在張希陽為患者實施全腦血管照影時，發現患者的情況比想象的更復雜，因瘤體巨大且不規則，瘤壁纖薄、脆弱，甚至可以用薄如蟬翼來形容，操作過程稍有不慎，就會導致動脈瘤破裂再出血。瘤體遠端多根血管，介入栓塞一旦堵塞遠端血管或者誘發痙攣，患者輕則癱瘓，重則昏迷甚至死亡，手術難度巨大。專家們選擇迎難而上，小心翼翼地開始了“拆彈”過程。

　　微導管置入，隨著第一個彈簧圈的緩緩置入，所有人都屏住呼吸。照影劑注入，彈簧圈與動脈瘤輪廓高度匹配，動脈瘤形態無變化，照影劑無外滲，動脈瘤沒有破裂。緊接著，第2個，第3個……每一個彈簧圈被小心翼翼地置入到動脈瘤內，在第12個彈簧圈置入結束后，瘤體已經完全被彈簧圈填塞，證明手術成功。勝利的喜悅充盈在每一位醫護人員的心里，此時他們的手術衣已經完全被汗水浸透。

　　“手術過程看似一帆風順，實則驚心動魄，步步驚心，這例難度巨大的動脈瘤手術的成功，離不開神經外二科、急診科、影像科、麻醉科、導管室醫務人員的密切配合。”張東強說。

　　沈陽日報、沈報全媒體高級記者 樊華